Классификация физических факторов (Комарова Л.А., 1983; Пономаренко Г.Н., 1998).

Классификация:

I. Электрическая энергия

3. Электрическое поле.
3.1. Постоянное э. п. (франклинизация).
3.2. Импульсное э. п. ( электростатический массаж).
3.3. Высокой и ультравысокой частоты (УВЧ-терапия).

4. Электромагнитное излучение радиочастотного диапазона.
4.1. Сверхвысокой частоты – СВЧ-терапия ( ДМВ – терапия; СМВ – терапия).
4.2. Крайне высокой частоты – КВЧ-терапия.

II. Магнитное поле

1. Постоянного направления.
2. Переменного направления.
3. Импульсное магнитное поле (низкой и высокой частоты).

III. Световое излучение

1. Инфракрасное излучение.
2. Видимое излучение (фотохромотерапия).
3. Ультрафиолетовое излучение.
4 . Лазерное излучение.

IV. Водолечебные факторы

1. Пресная вода.
2 . Минеральные и лекарственные воды.
3 . Газовые воды.

V. Теплолечебные факторы

1. Лечебные грязи.
2. Парафин.
3. Озокерит.
4. Нафталан.
5. Песок.
6. Глина.

VI. Механическая энергия.

1. Инфразвуковой частоты.
2. Ультразвуковой частоты.

VII. Искусственная воздушная среда.

1. Аэроионы и гидроаэроионы.
2. Аэрозоли и электроаэрозоли.
3. Изменяемое воздушное давление (баротерапия).
4. Аэрокриотерапия.
5. Галотерапия.

Указанные естественные и преформированные (видоизменённые) физические факторы обладают сложным действием; с одной стороны, они оказывают неспецифическое терапевтическое влияние, с другой, в силу определённой специфичности присущей лишь тому или иному физическому фактору, они оказывают действие на различные регулирующие системы, недоступные медикаментозным средствам.

Многовековая история применения физиотерапевтических методов, многочисленные экспериментальные и клинические исследования показали, что физические факторы, применяемые в адекватных дозировках, положительно влияют на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, на различные виды обмена, повышают реактивность организма, способствуют развитию компенсаторных возможностей и выздоровлению больных. Для достижения этих целей часто применяют не один метод физиотерапии, а назначают комплексное физиотерапевтическое лечение с использованием двух – трёх физических факторов (Комарова Л.А. Егорова Г.И., 1994; Комарова Л.А., 1998). 
Традиционным способом комплексного лечения является комбинированное применение физиотерапии, при котором несколько физических методов назначаются в определённой вре-менной последовательности друг за другом в разные дни курсового лечения или в один день. При ежедневном применении 2 - 3 процедур интервал между ними обычно составляет не менее 2 - 3 часов.
Относительно новым направлением комплексной физиотерапии следует признать сочетанное использование методов, когда 2 или 3 физических фактора действуют одновременно и подаются на один и тот же участок тела больного в виде одной процедуры.

К сочетанным методам физиотерапии относят одновременное применение двух видов электрической энергии, разных видов излучения; электро - и грязелечения; различных водо - бальнеологических воз-действий, или одновременное применение физических факторов и лекарственных веществ типа физико – фармакологических методов лекарственного электрофореза, ультрафонофоре-за и др. Правильно разработанные и научно-обоснованные комбинированные методы физиотерапии представляют большую ценность для лечебной практики, с успехом используются на различных этапах реабилитации, повышая эффективность лечения. При использовании двух, а иногда и трех физических факторов в течение курса лечения суммируются или потенцируются их лечебные эффекты, обеспечивается их различное действие на разные звенья патогенеза и разные системы организма, осуществляется влияние на основное и сопутствующие заболевания, удлиняется период последействия методов физиотерапии (Комарова Л.А., Егорова Г.И., 1986). 
Методы физиотерапии, как правило, назначают в виде курса лечения, состоящего из 10 – 12 процедур, назначенных ежедневно или через день. В некоторых случаях курс лечения уве-личивают до 14 – 15 процедур и более, а при необходимости уменьшают до 6 – 8 воздейст-вий. Повторные курсы лечения физическими факторами назначают через несколько месяцев (2-6).

При составлении лечебного комплекса необходимо учитывать некоторые правила совместимости физиотерапевтических процедур друг с другом, особенно при назначении их в один день лечения. В этом случае совместимы две процедуры, назначенные по поводу основного заболевания, из которых одна оказывает местное, а вторая – общее действие на организм. Например, электростимуляция мышц, а через 3 – 4 часа – общая минеральная ванна. Можно применять в один день лечения два метода физиотерапии в небольших дозах, оказывающих местное (локальное) действие. При комплексном назначении методов физиотерапии необходимо учитывать и принципы несовместимости физиотерапевтических процедур.

Несовместимыми являются следующие варианты проведения процедур:

- Применение в один день двух процедур общего действия, например, электросна и общей ванны.
- Применение в один и разные дни двух процедур антагонистического действия, например, седативных и возбуждающих (тепловых и холодовых).
- Применение двух факторов сходного действия, например, грязи и парафина, электричес-кого поля (э.п.) УВЧ и электромагнитного поля СВЧ.
- Воздействие двумя факторами на реактивную рефлексогенную зону, например, на «воротниковую» область, место проекции шейных симпатических узлов и т. д.
- Применение физиотерапевтических процедур в один день с нагрузочными методами иссле-дования (рентгенологическими, радиологическими, с фиброгастроскопией, дуоденальным зондированием).
- Применение по общей методике или при воздействии на обширные поверхности тела тех физических факторов, с которыми больной имеет постоянный контакт в своей профес-сиональной деятельности (электромагнитные поля СВЧ, магнитные поля).

В комплексной терапии больных целесообразно использовать принцип динамического лечения физическими факторами (Пономаренко Г.Н.,1998). Согласно данному принципу, физиотерапия должна соответствовать текущему состоянию больного. Его соблюдение требует постоянной коррекции параметров применяемых физических факторов в течение всего периода лечения больного, так как начальные назначения быстро перестают соответствовать фазе патологического процесса и состоянию больного. Такое варьирование способствует уменьшению адаптации больного к воздействующим физическим факторам, соответственно снижающее их клиническую эффективность. Кроме того, необходимо учитывать возможность неблагоприятных реакций при неадекватном назначении методов физиотерапии, что может иметь местный (очаговый) или общий характер. При общей чрезмерная потливость, лабильность пульса, артериального давления. При очаговой (местной) реакции может быть появление или усиление болевого синдрома, гиперемии кожи и т. д., поэтому при проведении физиотерапии необходим врачебный контроль за ответными реакциями организма пациента, их правильная клиническая оценка.

Кроме использования в лечении заболеваний физические факторы нашли широкое применение в других направлениях: реабилитации и физиопрофилактике. Наиболее полно восстановительное лечение представлено в специализированных санаториях, где возможности бальнеотерапии сочетаются с аппаратной физиотерапией. Как отмечает В. С. Улащик (2003г) «у больных неврологического и ортопедического профиля физиотерапия вообще считается основным средством медицинской реабилитации». Однако и в других направлениях (кардиологическом, пульмонологическом и т.д.) она может и должна занимать достойное место.

Физиопрофилактика – оздоровление и предупреждение заболеваний человека путем ис-пользования естественных физических факторов. Наибольшее значение в физиопрофилак-тике придается естественным факторам: воде, солнечному излучению, воздуху.

Общими противопоказаниями для физиотерапии являются:

• злокачественные новообразо-вания,
• системные заболевания крови,
• выраженная кахексия,
• лихорадочное состояние,
• крово-течение или подозрение на него,
• заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации,
• тяже-лые психозы,
• эпилепсия с частыми припадками,
• индивидуальная непереносимость физических факторов.